近日，國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力第二階段縣級(jí)醫(yī)院名單的通知》提到，1000所縣級(jí)醫(yī)院有機(jī)會(huì)升級(jí)成三甲醫(yī)院。將扶持重點(diǎn)向基層醫(yī)療傾斜，下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，提升縣級(jí)醫(yī)院的相關(guān)硬件設(shè)施與人才配給水平。

　　廣東某三甲醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者說(shuō)：“縣級(jí)醫(yī)院普遍面臨的問(wèn)題是盡管整體水平?jīng)]有大三甲好，但并不排除有好醫(yī)生，開(kāi)刀匠就是熟能生巧，縣級(jí)醫(yī)院有些醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，沒(méi)有科研和教學(xué)壓力，但技術(shù)相比較大三甲落后，一些病人的認(rèn)可度較低，普通人往大三甲奔的習(xí)慣很難改。在政策鼓勵(lì)與縣級(jí)醫(yī)院提升硬件水平剛需的影響下，基層市場(chǎng)充滿(mǎn)潛力和機(jī)遇，藥企在基層的份額之爭(zhēng)也拉開(kāi)序幕�！�

　　與2014年國(guó)家衛(wèi)計(jì)委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力工作方案的通知》相比，本次目標(biāo)更高了，要求90%的縣級(jí)醫(yī)院力爭(zhēng)達(dá)到規(guī)定的服務(wù)能力和標(biāo)準(zhǔn)。意味著這1000家縣級(jí)醫(yī)院技術(shù)、人才、重點(diǎn)專(zhuān)科等領(lǐng)域的競(jìng)爭(zhēng)力進(jìn)一步提高。

　　而伴隨著縣域市場(chǎng)未來(lái)診療人次增長(zhǎng)，藥品、醫(yī)械銷(xiāo)售放量的趨勢(shì)，藥企必然需要打響基層份額的爭(zhēng)奪戰(zhàn)，在這其中慢病藥物、器械等成為兵家必爭(zhēng)之地。

　　廣東威爾醫(yī)院聯(lián)合醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)始人兼 CEO 林子洪則向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示：“現(xiàn)階段各縣級(jí)醫(yī)院因?yàn)槠涞貐^(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r、人口數(shù)量、所處地域等多方面原因，人流差異很大，解決患者人流問(wèn)題是發(fā)展縣級(jí)醫(yī)院的核心。但更重要的是培養(yǎng)全科醫(yī)生及加大力度做住院醫(yī)師規(guī)培，提供足夠的人力支持，強(qiáng)化公立、私立醫(yī)院合作，未來(lái)醫(yī)藥市場(chǎng)，也需要減少商業(yè)流通環(huán)節(jié)�！�

　　近期，安徽、重慶、浙江等省份也發(fā)文明確以縣級(jí)醫(yī)院為中心，建立縣域醫(yī)共體�？h級(jí)醫(yī)院是縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的領(lǐng)導(dǎo)者，可謂牽一發(fā)而動(dòng)全身�？h域醫(yī)共體成為縣域綜合醫(yī)改的主要探索模式。

　　醫(yī)共體實(shí)行藥品耗材統(tǒng)一管理，統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一采購(gòu)配送、統(tǒng)一支付貨款。有條件的地區(qū)，要打破縣域內(nèi)不同醫(yī)共體之間的區(qū)別，探索縣域內(nèi)藥品耗材的統(tǒng)一管理和采購(gòu)配送等。對(duì)于藥企來(lái)說(shuō)，如何抓住縣級(jí)醫(yī)院牛鼻子成為關(guān)鍵。

　　目前來(lái)看統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一采購(gòu)配送、統(tǒng)一支付貨款，打通了醫(yī)共體上級(jí)醫(yī)院和基層的用藥目錄，在這種情況下，整個(gè)醫(yī)共體的用藥目錄范圍會(huì)擴(kuò)大，這對(duì)于非基藥來(lái)說(shuō)是極大利好，如果能夠在醫(yī)共體中進(jìn)入首診目錄，原來(lái)不在基層銷(xiāo)售的藥品，其基層市場(chǎng)將會(huì)被打開(kāi)。

　　“對(duì)于藥企來(lái)說(shuō)，隨著緊密型醫(yī)共體逐步建成，將關(guān)系到藥企經(jīng)營(yíng)模式的轉(zhuǎn)變，其藥品耗材采購(gòu)方式、支付、用藥、管理方式將發(fā)生變革�！比A南某藥企銷(xiāo)售人士對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者說(shuō)道。

　　隨著醫(yī)藥市場(chǎng)下沉至縣域，藥企自身的營(yíng)銷(xiāo)組織架構(gòu)、資源配備和營(yíng)銷(xiāo)方式都應(yīng)當(dāng)隨之而變化。很多外企、本土藥企都在下沉，正在組建基層銷(xiāo)售隊(duì)伍，包括阿斯利康、輝瑞、揚(yáng)子江等，市場(chǎng)策略都包括了渠道下沉，去開(kāi)發(fā)縣級(jí)醫(yī)院市場(chǎng)。

　　以浙江省為例，通過(guò)引用浙江省藥械采購(gòu)中心的消息，浙江地區(qū)在7月1日開(kāi)始實(shí)行醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)，縣域醫(yī)共體將作為一個(gè)整體，統(tǒng)一平臺(tái)，統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一支付，與藥企進(jìn)行聯(lián)合議價(jià)以及帶量采購(gòu)，終形成統(tǒng)一藥品目錄。

　　然而，面對(duì)政策支持與空缺較大的新市場(chǎng)，縣域醫(yī)院當(dāng)即成為新的利潤(rùn)增長(zhǎng)點(diǎn)，大量藥企涌入基層醫(yī)療行業(yè)，價(jià)格優(yōu)勢(shì)與搶占先機(jī)成為藥企攫取市場(chǎng)份額的殺手锏。

　　與此同時(shí)，分級(jí)醫(yī)療在優(yōu)化醫(yī)療資源的同時(shí)，亦為藥企提供了新的蛋糕。隨著分級(jí)醫(yī)療的推行，輕病慢病患者被引流至基層醫(yī)院，人口老齡化問(wèn)題日益嚴(yán)峻導(dǎo)致縣級(jí)基層診療人次增長(zhǎng)；且縣級(jí)醫(yī)院升級(jí)三甲評(píng)級(jí)也有提升自身硬件與藥品素質(zhì)的剛需。不少藥企已經(jīng)看到基層市場(chǎng)的機(jī)遇，開(kāi)始加速布局基層市場(chǎng)，模式從外包轉(zhuǎn)向收回銷(xiāo)售權(quán)直營(yíng)。

　　2018年4月，國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)的《疑難病癥診治能力提升工程項(xiàng)目?jī)?chǔ)備庫(kù)的通知》（下稱(chēng)《通知》）提到：城市二級(jí)醫(yī)院主要接收三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者。

　　縣級(jí)醫(yī)院主要提供縣域內(nèi)常見(jiàn)病、多發(fā)病診療，以及急危重癥患者搶救和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等（以下統(tǒng)稱(chēng)慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)）為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。

　　《通知》發(fā)出，就好比是將以往沒(méi)有明確引導(dǎo)的慢病、常見(jiàn)病、術(shù)后恢復(fù)以及需要接受康復(fù)護(hù)理服務(wù)的患者引流至基層縣級(jí)醫(yī)院及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)。其不但能有效緩解大醫(yī)院醫(yī)療資源緊張的問(wèn)題，亦可打破就醫(yī)選擇偏見(jiàn)的枷鎖，在基層為慢病治療、術(shù)后康復(fù)等領(lǐng)域的藥品，打開(kāi)市場(chǎng)。

　　“分級(jí)診療推動(dòng)之下，縣級(jí)醫(yī)院如果能夠扛起慢病大旗，其市場(chǎng)份額仍是非�？捎^�！鼻笆鰪V州三甲醫(yī)院醫(yī)生向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者說(shuō)道。

　　對(duì)藥企來(lái)說(shuō)，如何將高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙、肺結(jié)核等被重點(diǎn)提及的病種用藥，快速切入縣級(jí)醫(yī)院，占據(jù)優(yōu)勢(shì)地位成為關(guān)鍵。而在此領(lǐng)域跨國(guó)藥企其實(shí)早有動(dòng)作。

　　例如，輝瑞正在大量補(bǔ)充醫(yī)藥代表到縣級(jí)市場(chǎng)，有醫(yī)藥代表透露，其已經(jīng)開(kāi)放了1000個(gè)崗位；阿斯利康也在2019年的全國(guó)招聘中明確表示，招聘基層市場(chǎng)的銷(xiāo)售人員，覆蓋范圍達(dá)到16省141市。另外，拜耳(中國(guó))、默克(中國(guó))、葛蘭素史克(中國(guó))等知名跨國(guó)藥企日前也發(fā)布了招聘醫(yī)藥代表的信息。

　　根據(jù)醫(yī)藥網(wǎng)公布的數(shù)據(jù)，2018年跨國(guó)企業(yè)在不斷加大下沉力度，在二線和三線城市，跨國(guó)企業(yè)的增速分別達(dá)到10.9%和11.9%。但本土企業(yè)在各線城市均表現(xiàn)不佳，在二三線城市僅取得微弱增長(zhǎng)，在一線城市下降為明顯，達(dá)到-5.2%。2018年，中國(guó)縣域醫(yī)院藥品市場(chǎng)規(guī)模達(dá)1931億元，同比增長(zhǎng)4.4%，增速高于城市醫(yī)院。縣域醫(yī)院成為跨國(guó)企業(yè)新的增長(zhǎng)點(diǎn)，尤其是縣域醫(yī)院慢病藥物市場(chǎng)，增長(zhǎng)率明顯高于整體，如糖尿病用藥、高血壓用藥，其增速分別達(dá)到14.4%和18.0%。

　　盡管本土藥企并不具備先發(fā)優(yōu)勢(shì)，但仍然在新一輪爭(zhēng)奪戰(zhàn)中展開(kāi)布局。面對(duì)如此巨大的基層醫(yī)療市場(chǎng)空缺，無(wú)論是本土藥企、醫(yī)械企業(yè)還是外企都在想方設(shè)法盡早布局，搶占基層醫(yī)療市場(chǎng)份額。

　　以醫(yī)械產(chǎn)業(yè)為例，我國(guó)本土企業(yè)與歐美競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手之間存在巨大差距，國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)的集中度有待提高。且本土藥企營(yíng)業(yè)收入規(guī)模小，產(chǎn)品主要集中于中低端市場(chǎng)，高端市場(chǎng)份額均被西門(mén)子、GE醫(yī)療等外來(lái)醫(yī)械巨頭牢牢掌控。

　　不過(guò)值得一提的是，雖國(guó)家政策將扶持重點(diǎn)向基層醫(yī)療傾斜，下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，但基層縣域醫(yī)療體系還處于起步階段，對(duì)大部分醫(yī)械的要求相對(duì)不高。

　　其特點(diǎn)主要包括醫(yī)療設(shè)備配備水平較低，需求量大，市場(chǎng)空白需求和產(chǎn)品更新?lián)Q代需求同在。且我國(guó)大部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)算有限，采購(gòu)的設(shè)備較多為中低端設(shè)備，從某種角度來(lái)說(shuō)也為生產(chǎn)國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械的企業(yè)帶來(lái)較大銷(xiāo)售良機(jī)。但從長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展來(lái)看，整個(gè)基層醫(yī)療行業(yè)隨著時(shí)間的推移，仍然呈向上發(fā)展的趨勢(shì)，這就要求當(dāng)下的本土醫(yī)械企業(yè)在行業(yè)水平上升的同時(shí)，提升自我，發(fā)展核心競(jìng)爭(zhēng)力，方能在高端市場(chǎng)與外企抗衡。

　　聲明：證券時(shí)報(bào)力求信息真實(shí)、準(zhǔn)確，文章提及內(nèi)容僅供參考，不構(gòu)成實(shí)質(zhì)性投資建議，據(jù)此操作風(fēng)險(xiǎn)自擔(dān)。

　　在25家科創(chuàng)企業(yè)“官宣”進(jìn)入上市倒計(jì)時(shí)后，市場(chǎng)對(duì)其一舉一動(dòng)均予以高度關(guān)注。

　　除了6家IPO排隊(duì)企業(yè)收到警示函外，證監(jiān)會(huì)還將對(duì)存在執(zhí)業(yè)質(zhì)量問(wèn)題的8家保薦機(jī)構(gòu)、4家會(huì)計(jì)師事務(wù)所、4家律師事務(wù)根據(jù)情節(jié)輕重啟動(dòng)相關(guān)監(jiān)管措施程序。

　　截至2019年5月底，共有80家風(fēng)險(xiǎn)管理通過(guò)協(xié)會(huì)備案，其中有79家備案了試點(diǎn)業(yè)務(wù)。

　　3、回應(yīng)美國(guó)取消對(duì)110種中國(guó)商品加征的關(guān)稅 商務(wù)部：中方也已建立關(guān)稅豁免機(jī)制
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