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個(gè)人醫(yī)保賬戶上的余額用不完,可以給直系親屬看病,早報(bào)記者昨日從鎮(zhèn)江市醫(yī)保局獲悉,該局近日出臺(tái)新政,將于下個(gè)月實(shí)施將醫(yī)保個(gè)人賬戶向家庭賬戶過(guò)渡,先在全國(guó)實(shí)行“家庭賬戶”模式,使醫(yī)保的共濟(jì)功能發(fā)揮更大的作用。
據(jù)介紹,作為1995年全國(guó)醫(yī)保改革試點(diǎn)城市,鎮(zhèn)江的個(gè)人賬戶經(jīng)過(guò)15年運(yùn)行已具有一定積累,積累期相比于其他城市長(zhǎng)3-5年。從2008年起該市將個(gè)人賬戶分設(shè)一、二級(jí),初步解決了賬戶積累性不夠、有積累的發(fā)生較高費(fèi)用后一次性被釋放的問(wèn)題。
該市在通道式統(tǒng)賬結(jié)合方式下,個(gè)人賬戶是一種“個(gè)人所有”的統(tǒng)籌基金,只能在參保狀態(tài)下用于規(guī)定的醫(yī)療消費(fèi)。個(gè)人賬戶用完后可以進(jìn)統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)。個(gè)人賬戶分設(shè)一級(jí)賬戶和二級(jí)賬戶,二級(jí)賬戶為上年度積累額超過(guò)3000元以上的部分,其余為一級(jí)賬戶。當(dāng)年補(bǔ)繳、繼承、鎮(zhèn)江代賬受贈(zèng)的賬戶基金劃入一級(jí)個(gè)人賬戶。
“從醫(yī)保改革至今,二級(jí)賬戶積余基金在3000元以上的就有4萬(wàn)多人,比例還算比較大,使得保險(xiǎn)的共濟(jì)功能難以體現(xiàn)。”據(jù)鎮(zhèn)江市醫(yī)保中心工作人員王翔介紹,此次鎮(zhèn)江參保人員可以將直系親屬的二級(jí)賬戶資金,劃轉(zhuǎn)到自己的一級(jí)賬戶用于醫(yī)療支付。
比如參保人員父母退休了,因?yàn)槟昀象w弱經(jīng)常看病,每年劃入的個(gè)人賬戶肯定不夠用。這種情況下,子女可在每年初,從自己的二級(jí)賬戶劃出資金給父母,幫助父母支付醫(yī)療費(fèi)用,減輕他們的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
王翔表示,今年出臺(tái)的新政就是在二級(jí)賬戶原有使用功能基礎(chǔ)上,拓展二級(jí)賬戶的使用范圍。參保人員二級(jí)賬戶資金可用于為自己或家人繳納保費(fèi)、支付醫(yī)療費(fèi)用、抵沖個(gè)人支付、鎮(zhèn)江代賬參加健康維護(hù)“套餐”等,并逐步向家庭賬戶過(guò)渡。
鎮(zhèn)江的參保人員本人或直系親屬在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間,以個(gè)人方式參加統(tǒng)賬醫(yī)保的,可用二級(jí)賬戶資金互相幫助繳納參保費(fèi)用(包括大病醫(yī)療統(tǒng)籌金、特殊醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)金、住院醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)金、個(gè)人補(bǔ)中斷部分費(fèi)用等);當(dāng)二級(jí)賬戶資金不足所繳保費(fèi)數(shù)額時(shí),可先使用二級(jí)賬戶資金繳納,余額由參保人員自行補(bǔ)足。比如一個(gè)家庭中,鎮(zhèn)江代賬丈夫在單位參保,個(gè)人二級(jí)賬戶有結(jié)余,而妻子因?yàn)槭I(yè)個(gè)人繳納參保費(fèi)用,這時(shí)丈夫可以從二級(jí)賬戶中劃出資金,幫助妻子繳費(fèi)參保。需要強(qiáng)調(diào)的是,二級(jí)賬戶資金不得繳納以單位方式參保的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
據(jù)該市醫(yī)保局負(fù)責(zé)人介紹,二級(jí)賬戶的拓展使用遵循自愿、使用賬戶實(shí)際結(jié)余資金及直系親屬原則。
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